Procedimentos cirúrgicos abertos billers médicos e codificadores encontrar

A cirurgia aberta

refere-se a procedimentos cirúrgicos tradicionais, os quais envolvem uma incisão feita por um cirurgião. existem diferenças óbvias entre endoscópica e procedimentos cirúrgicos abertos a partir de uma posição de codificação. A distinção entre -otomy versus -oscopy pode parecer menor, mas faz uma grande diferença.

Ser capaz de reconhecer essas diferenças sutis entre os termos é por isso que um sólido conhecimento de anatomia humana e terminologia médica é tão importante. Sem ele, você não será capaz de dizer um tipo de procedimento de outro.

Codificação do procedimento cirúrgico aberto

Quando você se senta para codificar um procedimento aberto, você verá o relatório cirúrgico, que inclui o seguinte:

Video: Codificadores e decodificadores

• Um título que identifica o paciente, a data eo local da cirurgia, o médico, seu assistente e outras informações demográficas.

  Video: Vídeo 22 Circuitos Decodificadores

  O primeiro passo na abstraindo os códigos trabalhadas a partir do registo médico de um procedimento aberto é o de identificar qual parte do corpo foi tratada e por isso. Depois de ter identificado que, você sabe qual área do livro CPT verificar para iniciar o processo de codificação.

• A pré-operatório, ou preliminar, diagnóstico, que é o diagnóstico baseado em exames pré-operatórios e achados físicos pertinentes observados pelo médico durante o exame.

  Video: Decodificadores

• O pós-operatório, ou definitiva, o diagnóstico, que é o que o médico confirmou durante a cirurgia.

• Um resumo ou esboço dos procedimentos realizados.

  Não codificar procedimentos do esboço no relatório! Estas rubricas são meramente previews do que está por vir. Independentemente do que o título diz, por um procedimento a ser elegíveis para reembolso, deve ser documentada no corpo do relatório.

• Um relatório completo contendo a descrição do cirurgião de tudo o que ele fez durante a operação.

A documentação para o procedimento deve ser sempre descritas no corpo do relatório. Se o corpo do relatório não contém algo que é mencionado no título, então o médico deve corrigir a documentação antes que possa ser relatado. Lembre-se do mantra do codificador médico: “Se o médico não disse isso, não foi feito.”

Iniciando uma consulta médica

Para obter a informação em falta, você pode iniciar uma consulta médico por meio de uma nota manuscrita (algumas facilidades têm um formulário de consulta apenas para esta finalidade), ou você pode pedir o cirurgião diretamente para o esclarecimento se você trabalha em um ambiente no qual uma consulta direta é possível. Depois de obter uma resposta e se o registro precisa ser alterada, o cirurgião deve ditar uma adenda (adicionar a nota), ou ele pode ditar uma nota corrigida.

Ao iniciar uma consulta médico, certifique-se que você não levar o médico em relação a verborragia. Aqui estão alguns exemplos de palavreado e mais apropriadas alternativas principais:

Conduzindo	Non-líder
Será que a massa invadir o tecido do músculo?	Quão profundo era a massa?
Você extirpar mais de um centímetro da clavícula?	Quanto da clavícula que você remover?

Deixe o médico descrever o trabalho realizado sem colocar palavras em sua boca.

eventualidades compreensão e separação

O cirurgião pode indicar que um determinado procedimento foi extra ou necessário tempo adicional e habilidade da parte dela. Se este trabalho extra é bem documentada, pode suportar a separação.

procedimentos de separação são afetados por algo chamado as edições nacionais Corrigir Codificação Initiative (NCCI), que são a versão Medicare do que é e não está incluído ou exclusivo para outros procedimentos. A maioria dos programas de software de edição baseiam-se nestas edições. Se as edições NCCI indicam que os procedimentos são empacotados, em seguida, o médico deve ter documentado que os procedimentos necessários habilidade adicional e tempo antes de poderem ser cobradas separadamente.

Por exemplo, durante uma cirurgia, o cirurgião tem que fazer uma incisão, o que não é cobrável. Na conclusão do procedimento, o cirurgião precisa para reparar a incisão, o que também não é cobrável.

Video: Dicarj.com - Circuitos Digitais - Aula 06 - Decodificadores - Sistema de Informação

Agora, se a reparação é mais do que o que seria necessário para fechar a incisão - diz o cirurgião tem de reorganizar o tecido para melhorar a aparência da cicatriz - em seguida, o reparo pode ser elegível para reembolso adicional, mas o cirurgião teria para documentar a trabalho adicional ea razão era necessário. Caso contrário, o processo pode ser considerado incidental e não faturável separadamente.

Como o codificador, você é responsável por verificar quais os procedimentos que incidental e quais são elegíveis para desmembrar.

Usando modificadores de faturamento

Certos modificadores são apropriados para cirúrgicos ou de diagnóstico Procedimentos- outros modificadores são apropriados para as alegações apresentadas para reembolso de visitas ao consultório, referido no mundo de codificação como a avaliação e gestão, ou E&H, visitas (cobertos na próxima secção). Aqui estão os modificadores que você está mais propensos a usar:

• Modificador 25: Você pode usar este modificador quando um procedimento é realizado no mesmo dia em que um E&M visita ocorreu. Este modificador indica que o procedimento não era necessariamente relacionada com a E&visita M, eo provedor sente que o reembolso adicional é garantido porque o E&H era significativo e identificável separadamente do processo.

• Modificador 51: Este modificador indica que vários procedimentos foram apresentados em uma reivindicação, eo desconto apropriada pode ser aplicada.

  A maioria das operadoras pagar 100 por cento de qualquer das tarifas negociadas ou reembolso taxa calendário para o primeiro procedimento. Em seguida, os procedimentos adicionais são pagos a 50 por cento da tabela de taxas, embora alguns contratos pagador comerciais pagar 25 por cento do terceiro (ou remanescente) procedimento (s) em cada reivindicação. Medicare paga 100 por cento e 50 por cento, independentemente do número de códigos apresentados. Outros contratos pagador pode limitar o número de procedimentos pagos por encontro. Verifique o contrato de seu provedor para saber exatamente qual é a quantidade que esperar.

• Modificador 59: Você pode usar este modificador mágica para indicar que um procedimento que está sendo cobrado é normalmente incluído com outro procedimento ou encontro, mas garante separar consideração.

  Eficaz 05 de janeiro de 2015, utilizando Modificador 59 requer a adição de um segundo modificador, informacional. Medicare afirma após esta data requerem ambos os modificadores e contribuintes privados provavelmente vai seguir o exemplo.

  CMS tomou essa decisão porque o modificador de 59 teve uma ampla variedade de usos, tais. Ele abrangeu tudo, desde encontros separados e diferentes localizações anatômicas, além de serviços distintos. O modificador tornou-se tão amplamente utilizado (ou abusado) que identificar exatamente quais editar estava sendo ignorada foi difícil.

  Os novos segundo modificadores são os seguintes:

• XE Encontro separado: O serviço é distinta porque ocorreu durante um encontro diferente.

• XS estrutura separada: O serviço foi executado em um órgão separado ou estrutura (parte do corpo).)

• XP Practitioner separado: O serviço foi realizado por um profissional diferente.

• XU Unusual Serviço não sobrepostos: Um serviço que foi usado não devem sobrepor-se aos componentes usuais do serviço ou procedimento principal.

reembolso correta pode depender usando o modificador apropriado, e você é responsável por entender que modificador para usar quando. Mas tenha cuidado. Se você overuse ou incorretamente usá-los, o provedor pode entrar em apuros.