Uma revisão de distúrbios neurológicos para o exame médico assistente

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Você vai precisar de saber sobre muitos distúrbios neurológicos para o Exame Médico Assistente (PANCE). Entre elas estão doenças como miastenia grave, esclerose múltipla, síndrome de Guillain-Barré, e síndrome de Tourette.

miastenia

Imagine um cenário em que uma pessoa diz que ele ou ela torna-se mais fraco como o dia passa. A pessoa se sente melhor quando se sentar e descansar, mas os sintomas retornam após o próximo período de atividade. A pessoa pode notar agravamento dos problemas de visão, incluindo visão dupla, bem como inclinação das pálpebras.

Miastenia grave é uma condição auto-imune em que a mais profunda sintoma clínico é a fraqueza muscular. A acetilcolina é um neurotransmissor importante, especialmente para o funcionamento do motor. Os anticorpos são formados contra o receptor pós-sináptico que a acetilcolina se liga a.

Aqui estão os pontos clínicos-chave sobre miastenia gravis:

• Os principais sintomas apresentados piorar como o dia passa. Os olhos são os principais órgãos afetados, mas muitos outros músculos esqueléticos podem ser afetados também. A pessoa pode ter problemas com a fala, mastigação e respiração.

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• Você pode pedir um exame de sangue para procurar anticorpos para o receptor de acetilcolina. É de diagnóstico em muitos casos. Você ainda precisa de mais testes.

• O teste padrão ouro para estabelecer um diagnóstico da miastenia grave é o teste Tensilon. Tensilon é um nome de marca para o cloreto edrofônio, que trabalha para prevenir a degradação da acetilcolina na junção neuromuscular. Se a pessoa tem miastenia gravis, cloreto edrofônio faz com que ele ou ela para ficar melhor por pouco tempo porque há mais acetilcolina ao redor.

  Note-se que estudos adicionais são usadas no diagnóstico de miastenia grave, incluindo electromiografia (EMG) do teste.

• Porque miastenia gravis é uma condição auto-imune, está associada com outras doenças auto-imunes, incluindo doenças reumatológicas e diabetes mellitus.

Se um timoma está presente, a sua remoção é recomendada.

Como tratar a síndrome de Guillain-Barré

Guillain-Barré é uma síndrome que você deve identificar rapidamente. Caso contrário, a pessoa afetada pode morrer de insuficiência respiratória. A apresentação mais comum da síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia ascendente, começando nas extremidades inferiores e se espalhando para cima.

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Os primeiros sintomas da síndrome de Guillain-Barré pode ser fraqueza ou parestesias nas extremidades inferiores. A parte insuficiência respiratória aguda vem em quando a neuropatia afeta os pulmões. insuficiência respiratória devido à paralisia dos músculos respiratórios. A pessoa precisa ser entubado.

Aqui estão três pontos-chave sobre a síndrome de Guillain-Barré:

• O gatilho é pensado para ter uma etiologia infecciosa, tal como uma infecção respiratória superior ou gastroenterite.

• O curso de tempo de Guillain-Barré pode variar desde algumas horas a vários dias.

• O tratamento é de suporte e pode incluir também plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa.

Esclerose múltipla

Esclerose múltipla é uma desordem desmielinizante caracterizada por um problema na sinalização do nervo. esclerose múltipla envolve danos significativos para a bainha de mielina. Nervos no cérebro e da medula espinhal não se comunicam bem. A esclerose múltipla é pensado para ser auto-imune na natureza.

Você está lidando com muitas áreas neurológicos diferentes. Os sintomas podem incluir fraqueza nas extremidades, parestesias, e / ou problemas com a deambulação. Porque a esclerose múltipla afeta os neurônios motores superiores, pode causar espasmos musculares. Para o PANCE, considere um dos sintomas mais comuns de ser neurite óptica, que pode apresentar-se com dor ocular, diplopia, e / ou perda de visão.

No que respeita ao olho, esclerose múltipla afecta o fascículo longitudinal medial. Esta estrutura conecta nervos cranianos III, IV, e VI. Com esclerose múltipla, você vê um aluno Marcus Gunn, o que equivale aproximadamente a menos constrição durante um teste lanterna balançando.

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a esclerose múltipla:

• As mulheres são mais afetadas que os homens, ea idade média é na década de 30.

• A esclerose múltipla tem quatro subtipos, o mais comum dos quais é o subtipo remitente-recorrente.

• O diagnóstico pode ser confirmado através de uma ressonância magnética do cérebro com gadolínio, mostrando melhoria na substância branca periventricular.

• Se uma punção lombar é feito, além de uma ressonância magnética, você pode testar o fluido cerebrospinal para a presença de bandas oligoclonais de IgG.

Durante um surto de esclerose múltipla aguda, os esteróides são comumente usados ​​para diminuir a gravidade dos sintomas e para acalmar a inflamação. Cronicamente, interferon tem sido utilizado, embora não é sem efeitos colaterais, incluindo sintomas de gripe e depressão. Os anticorpos monoclonais também têm sido utilizados no tratamento da esclerose múltipla comum.

Síndrome de Tourette

Síndrome de Tourette é uma condição genética caracterizada por movimentos e / ou emissões tic-like. A pessoa afetada não tem controle sobre esses movimentos. Muitas vezes, eles ocorrem na área facial e se manifestar como piscar descontrolada e repetição de palavras constante. As pessoas associam a síndrome de Tourette com gritando palavrões, mas essa forma de Tourette não ocorre muito.

Aqui estão três pontos-chave sobre a síndrome de Tourette:

• O diagnóstico é uma clínica, geralmente baseado nos sintomas e forte história familiar.

• Tourette muitas vezes não ocorre sozinho. Pode ser acompanhada de distúrbios como o transtorno de déficit de atenção e transtorno obsessivo compulsivo.

• O tratamento geralmente envolve medicação, incluindo os antipsicóticos e alguns antidepressivos. Outro tratamento é pimozida (Orap), um bloqueador dos receptores da dopamina.

concussões

A concussão é uma forma de trauma cerebral. Com uma concussão, o cérebro se move rapidamente de uma forma que não é suposto.

Você ouve falar de golpe e contragolpe mediada lesão cerebral. o golpe refere-se à parte do cérebro que está directamente afectada pelo cérebro traumatismo do contragolpe refere-se à parte oposta do cérebro que é afetada após um trauma.

Inicialmente, a pessoa com o abalo pode perder a consciência. Os sintomas de uma concussão podem incluir dores de cabeça, problemas visuais, fotossensibilidade, e / ou problemas de equilíbrio. A pessoa afetada também pode ser apático e lento para responder a comandos ou perguntas.

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concussões repetidas pode ter ramificações a longo prazo, incluindo a demência e danos neurológicos. Depois de uma concussão aguda, a pessoa ainda pode ser afetado semanas ou mesmo meses mais tarde: Em sy pós-concussivendrome, a pessoa pode ser emocionalmente instável, tem dores de cabeça intermitentes, e / ou ter dificuldade de concentração por qualquer período de tempo. Ele ou ela pode também se queixam de tonturas. Estes sintomas geralmente desaparecem com o tempo e descanso.