Perguntas hematúria para o exame médico assistente

hematúria,

o que significa sangue na urina, é um problema clínico muito comum e serão abordados no exame médico assistente. Ser capaz de avaliar esta condição é importante porque as causas são muitas e eles afetar pessoas de qualquer idade ou sexo. Não avaliar totalmente a causa de hematúria pode ter consequências desastrosas para o paciente - por exemplo, você pode perder um câncer potencial ou nefrite.

Hematúria pode ser bruta (macroscópico) ou invisível para o olho nu (microscópica). hematúria microscópica é diagnosticada por exame de urina, de sangue mergulhando positivo.

A chave para responder a perguntas do teste sobre hematúria é descobrir onde a hematúria origina. A apresentação clínica e exame de urina são vitais para determinar isso. Pergunte a si mesmo as seguintes perguntas:

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É a hematúria vindo do próprio glomérulo? Quando a origem da hematúria é o glomérulo, o exame de urina mergulha positivo para sangue e, na maioria dos casos, a proteína. O exame microscópico pode mostrar glóbulos vermelhos, glóbulos vermelhos dismórficas, e / ou moldes de células vermelhas.

É a hematúria vindo de algum lugar ao longo do trato GU (por exemplo, a bexiga, ureteres, ou em algum lugar no rim, como você pode ver em um carcinoma de células renais)? Causas de sangramento onde a urina é positiva para sangue e o exame microscópico mostra células vermelhas do sangue incluem a cistite, cancro do rim ou da bexiga, infecção, ou uma pedra nos rins.

É a hematúria devido a outro processo? rabdomiólise é causada por qualquer processo que enzimas danos musculares, fazendo com que o excesso de libertação de fosfoquinase creatina do músculo danificado. As causas comuns incluem trauma ou lesões por esmagamento e efeitos colaterais dos medicamentos, incluindo estatinas usados ​​no tratamento para o colesterol. Estas enzimas musculares pode causar insuficiência renal aguda, normalmente secundária a necrose tubular aguda. O tratamento inclui a hidratação agressiva, geralmente com soro fisiológico intravenoso.

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Hematúria pode ocorrer por um mecanismo onde a urina mergulha positiva para sangue mas o sedimento de urina não mostra quaisquer células vermelhas do sangue. A análise de urina por imersão falso positivo é devido à presença da mioglobina. Rabdomiólise e hemólise intravascular são duas causas importantes de tais hematúria.