Uma revisão de distúrbios de coagulação para o exame médico assistente
No Exame Médico Assistente (PANCE), existem algumas questões relacionadas com o sangue a respeito dos problemas de coagulação e sua avaliação e gestão. Para se preparar para o teste, o foco em distúrbios de coagulação e fator plaquetas.
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Muitas coisas podem afectar a capacidade de plaquetas para ficar juntos. Medicamentos, incluindo agentes antiplaquetários, impedir a coagulação. comumente prescritos medicamentos como a aspirina, agentes anti-plaquetas como a ticlopidina (Ticlid), clopidogrel (Plavix), e nonsteroidals como o ibuprofeno (Motrin) também pode afectar a coagulação de plaquetas.
Uma grande condição médica que pode afetar a forma como as plaquetas trabalho é uremia. As toxinas urémicas na doença renal avançada podem afectar a capacidade das plaquetas se agreguem. Nesse caso, o tratamento é a diálise.
A administração de fatores de coagulação depende de qual problema de coagulação que você está lidando. O plasma fresco congelado (FFP) faz parte do sangue que é congelado e mantido após uma transfusão de sangue que contém todos os factores de coagulação. Comparado ao FFP, crioprecipitado (Que também é congelado) contém o Factor VIII, fibrinogénio, vWF e Factor XIII.
doença de von Willebrand: sangramento da membrana mucosa
doença de von Willebrand (VWD) é uma desordem hereditária de coagulação extremamente comum que é caracterizada por sangramento da membrana mucosa. É herdada de forma autossómica dominante. Existem vários tipos diferentes de doença de von Willebrand, mas para os propósitos do teste, preocupar-se apenas com Tipo I. Aqui estão os pontos-chave sobre esta condição:
apresentações clínicas podem incluir sangramento maior ou menor. os casos menos graves incluem hemorragia excessiva depois de um trauma ou cirurgia dentária. As hemorragias graves inclui hemorragias nasais recorrentes (epistaxe), sangramento GI, e sangramento do trato GU.
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laboratórios importantes incluem um tempo de hemorragia anormal, o factor do plasma reduzidos níveis de von Willebrand (vWF), e níveis de actividade VIII baixa taxa. Compreender que, fisiologicamente, a doença de von Willebrand é ligada ao Factor III. Esta ligação surge novamente em relação à hemofilia A.
Os tratamentos envolvem a dar concentrados de factor VIII ou desmopressina. Isto pode aumentar o nível-vWF no entanto, estes tratamentos são indicados apenas para certas formas de vWF.
Hemofilia
Hemofilia vem em vários tipos, mas para fins de fazer o teste, foco na hemofilia A.Hemophilia A, o tipo mais comum, é uma doença hereditária ligada ao X. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a hemofilia A:
Uma pessoa pode ter sangramento significativo em quase todo o corpo lugares comuns cavity- incluem as articulações (hemartrose), a cabeça, o trato gastrointestinal e do trato geniturinário (hematúria). Se não for tratado, o sangramento pode persistir de dias a semanas.
A hemofilia A causa sangramento significativo devido a uma deficiência de Fator VIII, de modo a diagnosticar a hemofilia A, você precisa encomendar um ensaio específico para Fator VIII. Labwise, o nível PTT é prolongada.
Não utilize agentes antiplaquetários.
O padrão de ouro é transfusão de concentrado de Factor VIII que é purificada para reduzir a incidência de infecção.
doença natal é importante para diferenciar de outras causas da hemofilia, porque o tratamento difere. doença de Natal envolve uma deficiência do fator IX. Clinicamente, a deficiência de Fator IX pode apresentar de forma semelhante ao Fator VIII, por isso certifique-se de saber qual a deficiência de fator que você está lidando. Para diagnosticar a hemofilia B, você encomendar um ensaio específico para o Fator IX. O tratamento envolve a administração de um concentrado de Factor IX purificado ou recombinante.
Os concentrados de factor VIII e o Factor IX pode causar a activação da cascata de coagulação e promover um problema de coagulação. Uma solução alternativa é a de dar de plasma fresco congelado para a pessoa com hemofilia que é incapaz de receber os concentrados de factor.
Vitamina K: A via da coagulação
A vitamina K é uma vitamina solúvel em gordura que é importante na via de coagulação. Trabalhando no campo da medicina, temos em pacientes com varfarina (Coumadin), cujo PT / INR níveis (que medem a via extrínseca da coagulação) eram assustadores alta. Se bem se lembram, a varfarina trabalha em uma via da vitamina K-dependente.
Aqui estão alguns pontos-chave relativas a deficiências de vitamina K:
As causas mais comuns de baixos níveis de vitamina K incluem a doença hepática avançada, os antibióticos, a má nutrição, e os processos de má absorção.
O PT / INR é elevada em pessoas com deficiência de vitamina K.
síntese de coagulação e vitamina K pode ser significativamente comprometida em um fígado cirrótico. Se a doença hepática é avançado, as enzimas do fígado pode ser normal, porque as células hepáticas não suficiente funcionamento são deixadas a aumentar as enzimas do fígado.
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A vitamina K pode ser administrado por via oral ou por via subcutânea. suplementos de vitamina K pode não ser eficaz em doenças do fígado porque o fígado pode não ser capaz de processar a vitamina K.
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