Uma revisão de hematológicas malignas para o exame médico assistente

Para o Exame Médico Assistente (PANCE), você precisará saber várias malignidades hematológicas. Eles incluem mieloma múltiplo, a amiloidose, leucemia e linfoma. Eles podem ocorrer em conjunto, ou eles podem ocorrer separadamente. Eles também podem afetar vários órgãos do corpo, um grande ser o rim. Co-autor rico vê um monte de essas condições na sua prática clínica.

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Mieloma múltiplo

O mieloma múltiplo (MM) é referido como uma discrasia de células plasmáticas. É o câncer de células plasmáticas (a célula de memória), e mais freqüentemente afeta adultos mais velhos. Esta condição pode ser mortal. Aqui estão os pontos-chave sobre o mieloma múltiplo:

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• A apresentação clínica inclui dor nas costas e perda de peso. apresentação inicial pode ser uma fratura após uma queda que revela um câncer (fratura patológica).

• anormalidades laboratoriais iniciais sugestivos de mieloma múltiplo incluem anemia, insuficiência renal, hipercalcemia, um aumento do nível de proteína total, e uma taxa de sedimentação elevada.

• Os testes de rastreio para o mieloma múltiplo incluem um soro e electroforese de proteínas (PEFS e UPEP) para procurar este paraprotein. Você está procurando um pico monoclonal (ou M pico) na PEFS. Outras partes do primeiro exame são um ensaio de cadeia leve isento de soro e soro imunoelectroforese. proteas Bence Jones (cadeias leves de imunoglobulina) são encontrados na urina.

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  O diagnóstico de mieloma múltiplo é feita pelo grau de M pico visto no PEFS. Conforme as pessoas envelhecem, eles podem se tornar portadores deste paraprotein sem ter características de mieloma múltiplo. Esta condição é chamada gamopatia monoclonal de undesignificado determinaram (MGUS).

• Você faz a confirmação do diagnóstico por biópsia de medula óssea, à procura de mais de 10 células por cento de plasma na medula óssea.

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  Outros testes inclui um exame do esqueleto, à procura de lesões líticas.

• O tratamento é a quimioterapia, o qual pode incluir o melfalano e esteróides como prednisona ou dexametasona. A talidomida tem sido utilizada, bem como agentes mais recentes, como o bortezomib, que é um anticorpo monoclonal.

Se você ver uma pergunta pedindo um estudo radiológico de pesquisa para o mieloma múltiplo, a resposta é não cintilografia óssea ou ressonância magnética. A pesquisa esquelética em radiografias é o preferido para este diagnóstico. Lembre-se que o mieloma múltiplo é de apenas osteolítico, não osteoblástica. Se você for perguntado sobre o preparo para um câncer de órgão sólido com atividade osteoblástica (como próstata ou cancro da mama), então a resposta seria cintilografia óssea.

amiloidose

Uma condição intimamente relacionado com o mieloma múltiplo é amiloidose. É uma proteína tóxica inflamatória anormal, que pode depositar em locais que não e deve causar algum dano maior. Aproximadamente 10 por cento das pessoas diagnosticadas com mieloma múltiplo podem ter amiloidose coexistentes, embora amiloidose pode existir por conta própria. Estamos nos referindo aqui para amiloidose primária - pode haver vários tipos diferentes de amiloidose. Aqui estão alguns fatos-chave sobre amiloidose primária:

• A amiloidose pode afetar vários órgãos do corpo, incluindo os nervos (neuropatia periférica), coração (amiloidose cardíaca) e os rins (insuficiência renal e proteinúria).

• Você pode fazer o diagnóstico, fazendo uma biópsia almofada de gordura abdominal na parede. Se necessário, você pode fazer a biópsia de um órgão específico (por exemplo, o rim se a doença renal está presente). Um Congo mancha vermelho positiva sob luz polarizada é diagnóstico da amiloidose.

• O tratamento da amiloidose é a quimioterapia.

Sei que quando amiloidose afeta o rim, proteinúria e insuficiência renal ocorrer. O mieloma múltiplo também pode afetar os rins em uma série de maneiras, incluindo o mieloma nefropatia elenco e doença de cadeia leve, que também pode causar proteinúria. Ambos mieloma mtiplo e amiloidose pode fazer com que os rins apareça ampliada em ultra-som rim.