Médico assistente exame: blocos de sistema de condução cardíaco

O Exame Médico Assistente vai esperar que você entenda que muitos tipos diferentes de blocos pode ocorrer ao longo do sistema de condução cardíaco, a partir do nó sinusal ao nó AV ao feixe de fibras de Purkinje. Aqui você ler sobre os diferentes blocos do sistema de condução e como avaliá-los.

bloqueio AV de primeiro grau

bloqueio AV de primeiro grau é bastante simples. O intervalo PR normal é lt; = 200 milissegundos (0,2 segundos). Em um bloqueio AV de primeiro grau, o intervalo PR é mais do que isso. É fixo que não varia ou mudança. As causas podem incluir medicamentos como bloqueadores beta ou condições médicas que podem afectar a condução do nódulo sinusal, tal como um abcesso válvula aórtica. Dê uma olhada em uma faixa mostrando um bloqueio AV de primeiro grau.

Video: Ghajini गजनी (2008) : b)-BluRay :*Aamir Khan*[_Film_]_From__7singhwarriors

Tipo I e tipo II de segundo grau blocos AV

Você pode dividir o bloco AV de segundo grau em dois tipos - tipo I e tipo II. Com este bloco, o foco está novamente no intervalo PR. Abaixo está um exemplo de um tipo I bloqueio AV de segundo grau.

Video: Cardiologia

Pense Tipo I (também chamado Wenckebach) Como um intervalo PR que é como o nariz de Pinóquio: Com cada batida, o intervalo PR recebe mais e mais, antes de perder um complexo QRS. Em seguida, o ciclo se repete. Tipo I tem um prognóstico muito benigna, e é geralmente apenas vigiados de perto.

O bloqueio AV Tipo II de segundo grau (Mobitz Tipo II) é um vilão. Ele tem algumas implicações graves. Abaixo está um exemplo de um bloqueio AV Mobitz Tipo II.

Com Mobitz Tipo II, o intervalo PR é fixo, mas não todas as ondas P conduzir para o ventrículo. Assim, você pode ver alguns caiu complexos QRS. A condução atrial é bom, para que seus intervalos P-a-P estão bem. Se os átrios não são capazes de realizar para o ventrículo, você começa uma onda P, mas não um complexo QRS correspondente.

Um grande ponto sobre este distúrbio de condução é que ele pode ser um sinal de alerta de transição iminente para terceiro grau bloco (completo) coração e por isso é uma indicação de um pacemaker, especialmente se um monte de complexos QRS estão sendo descartados.

bloqueio AV de terceiro grau

Com um bloqueio AV de terceiro grau, a onda P não está a ser conduzida para o QRS. Átrios e ventrículos são do tipo fazendo suas próprias coisas. Esta é uma indicação de um pacemaker. Aqui está um exemplo de um bloqueio AV de terceiro grau.

bradicardia sinusal e síndrome do nódulo sinusal

Bradicardia sinusal pode ser sintomática ou assintomática. Por exemplo, alguns atletas podem ter descansando impulsos na gama alta 50 BPM para a gama de BPM baixo 40, e que é sintomática de nada, excepto de estar em boa forma. Mas, em muitas pessoas, a bradicardia é sintomático. As causas mais comuns de bradicardia sinusal incluem medicamentos como beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio.

Causas também pode incluir anormalidades de electrólitos, incluindo hipercalemia, e isquemia para a área. A pessoa afetada pode se sentir tonto, fraco ou tonto, ou até mesmo experimentar um episódio de síncope ou quase-síncope. Os tratamentos podem envolver avaliar e tratar os electrólitos anormais e descontinuando as medicações ofensivos. Em alguns casos, pode ser necessário um pacemaker.

arritmia sinusal pode causar bradicardia sinusal longo sintomático e pode causar pausas sinusais longas. Ele também pode ser parte de uma condição chamada síndrome taqui-brady. síndrome do seio doente pode ser uma indicação de um pacemaker.

Lutando contra bloqueios de ramo

Para o PANCE, sabe sua direita e blocos de ramo esquerdo. Ser capaz de diagnosticá-los e estar ciente das causas importantes de cada um.

blocos de ramo direito

Você pode ver blocos de ramo direito (RBBBs) Quando você olha para V1 a V4 em um ECG. É exibida uma onda R-tempo grande nestas derivações, em comparação com uma onda S. Você também pode ver o que se parece com orelhas de coelho nas derivações.

Além disso, você vê o alargamento da onda QRS e a onda T é a deflexão oposta à onda R. Isto significa que se a onda R é acima, o T é baixo.

As causas mais comuns de blocos de ramo direito incluem uma embolia pulmonar ou hipertensão pulmonar. Na maioria das vezes, não há nenhum tratamento para um bloqueio de ramo direito, exceto avaliar e tratar a causa subjacente.

blocos de ramo esquerdo

blocos de ramo esquerdo (BRE) pode ser velho ou novo. Se você ver um novo bloqueio do ramo esquerdo, você precisa se preocupar que um evento isquêmico (STEMI), afetando o ventrículo esquerdo ocorreu. Um cateterismo cardíaco pode precisar ser feito para avaliar a anatomia das artérias coronárias. Abaixo você verá um exemplo de um bloqueio do ramo esquerdo.

Em um ECG, você se concentrar principalmente sobre leva V5 e V6. Você vê uma ampla dentada ou ondas R arrastada nas derivações I, aVL, V5 e V6 e um QRS alargado superiores a três blocos.

Os pacientes com bloqueio do ramo esquerdo requerem avaliação cardíaca completa, e aqueles com um bloqueio do ramo esquerdo e síncope ou quase-síncope pode exigir um pacemaker. Alguns pacientes com bloqueio do ramo esquerdo, um QRS marcadamente prolongada, e insuficiência cardíaca congestiva podem beneficiar de um marca-passo, que fornece as contrações do ventrículo esquerdo rápidas.