Médico assistente exame: insuficiência cardíaca diastólica

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iasinsuficiência cardíaca sistólica é um problema com o coração de relaxante. Seu Médico Assistente Exame irá pedir-lhe perguntas sobre suas causas e tratamentos.

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As causas comuns incluem isquemia e hipertensão. Uma das principais causas é a obesidade. A disfunção diastólica, especialmente com a atual epidemia de obesidade nos Estados Unidos, é mais comum do que a disfunção sistólica, embora os dois podem coexistir. Em um ecocardiograma, o cardiologista pode diagnosticar insuficiência cardíaca disfunção / diastólica diastólica com base na incapacidade do coração para relaxar.

Os medicamentos de tratamento de pilar para a insuficiência cardíaca diastólica são bloqueadores beta e bloqueadores dos canais de cálcio. Eles ajudam o coração relaxar.

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Você está avaliando um homem de 77 anos de idade, que apresenta para o hospital com falta de ar. A radiografia de tórax mostra edema pulmonar. A pressão arterial é 128/66 mmHg, e o seu nível de oxigenação é de 96 por cento em 6 litros através de uma cânula nasal. Você pedir um nível de BNP, que é de 2.000 pg / mL. O ECG mostra ritmo sinusal normal em 68 batimentos por minuto e não há alterações agudas da onda ST-T.

Qual das seguintes combinações de medicamentos que você administrar a esta pessoa?

(A), furosemida (Lasix) e heparina

(B) A aspirina e heparina

(C) A furosemida (Lasix) e hidroclorotiazida

(D) A nitroglicerina e a heparina

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(E) A nitroglicerina e a furosemida (Lasix)

A resposta correta é Choice (E), nitroglicerina e furosemide.This homem tem uma radiografia de tórax, que mostra edema pulmonar. O tratamento para o edema pulmonar agudo é o oxigênio, furosemida, nitroglicerina, e talvez morfina. A nitroglicerina é um potente vasodilatador e podem facilitar o trabalho de respirar na insuficiência cardíaca aguda edema pulmonar / descompensada congestiva.

Escolhas (B) e (D) iria ser utilizado no tratamento da síndrome coronária aguda. Os medicamentos em Choice (C) não são realmente dado juntos. Furosemida e heparina, a escolha (a), seria dado em conjunto, se a pessoa tivesse CHF na configuração da síndrome coronária aguda (um IAMSSST, por exemplo). Clinicamente, no cenário de CHF devido à síndrome coronariana aguda, seria dado outros medicamentos, incluindo aspirina e nitroglicerina.

Note-se a inclusão do péptido de cérebro (do tipo B) natriurético (BNP) em questão. É secretado pelos ventrículos e pode ser elevado cronicamente em estados de estiramento ventricular, como CHF crônica ou uma cardiomiopatia. Em ICC descompensada aguda, estes níveis pode ser elevado a partir da linha de base. Os clínicos podem tendência estes ao longo do tempo.