Condições que afetam a pleura abordados no exame médico assistente

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Você pode ver perguntas sobre o Exame Médico Assistente sobre as condições que afetam a pleura. Você terá que rever a avaliação e gestão dos derrames pleurais, o pneumotórax e pleurisia.

Líquido em torno dos pulmões: O derrame pleural

Normalmente, a pleura é um vazio uma espaço- derrame pleural é simplesmente fluido que ocupa esse espaço. Os derrames pleurais pode ser unilateral ou bilateral.

Na avaliação de derrames pleurais, um thoracentesis ajuda a determinar a etiologia. O líquido é enviado para a LDH, proteína, coloração de Gram e a cultura, a contagem de células com diferencial, citologia, glicose, e testes de pH.

proteínas e LDH de medição: derrame pleural transudativa e exsudativa

critérios da Light dizer que se uma efusão atenda a qualquer uma das três características, então ele atende aos critérios para ser um exsudato:

• A razão de proteína total para o fluido pleural proteína total no soro é gt; 0,5.

• O ratio do nível de LDH fluido pleural para o nível da LDH no soro está gt; 0.6.

• A LDH pleural é gt; 2/3 do valor da LDH total.

A exsudativa derrame pleural (causada por factores locais) pode ser causada por pneumonia, uma malignidade, ou doença do tecido conjuntivo, tais como a artrite reumatóide. A artrite reumatóide também pode fazer com que o fluido pleural de glucose a ser muito baixa. Um pneumonia, empiema (pus no espaço pleural), doenças do tecido conjuntivo, e malignidade pode também presente com um pH de fluido pleural muito baixa (geralmente menos do que 7,3).

UMA transudativa derrame (causado por factores sistémicos) é uma efusão, onde a proporção de proteína de fluido pleural para o nível de proteína de soro é lt; 0,5. As causas comuns incluem insuficiência cardíaca congestiva, doença renal e cirrose.

A embolia pulmonar pode ser associada com qualquer uma transudativa ou derrame exsudativa.

Considerando os tipos de líquido no espaço pleural

Aqui estão os tipos de fluido que você pode encontrar no espaço pleural:

UMA hemotórax é o sangue no espaço pleural. Isso pode ocorrer após um trauma ou procedimento intervencionista.

Pneumotórax

UMA pneumotórax é o ar que ocupa o espaço pleural. Você deve saber sobre os seguintes tipos de pneumotórax:

• UMA pneumotórax espontâneo primário acontece apenas como aquele - espontaneamente, não precipitada por um evento traumático. Ela pode ocorrer na ausência de doença pulmonar documentada. Este tipo de pneumotórax normalmente acontece com os homens, geralmente entre a adolescência e os seus 30 anos. Estes homens tendem a ter alto e magro constrói. Há geralmente sem história de doença pulmonar de base com um pneumotórax primário.

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• UMA pneumotórax espontâneo secundário geralmente ocorre em pessoas que têm uma história de tabagismo e enfisema documentado. Se bolhas grandes (bolhas cheias de fluido seroso) ou bolhas estão presentes, eles podem espontaneamente ruptura.

• UMA pneumotórax traumático significa que o paciente tem um buraco em seu peito. facadas e fraturas de costelas são causas comuns.

• Em um pneumotórax hipertensivo, o pneumotórax resulta em hipoxia e pressão arterial baixa. Esta é uma emergência médica, pois pode levar a parada cardíaca. Qualquer tipo de pneumotórax pode conseguir desenvolver um pneumotórax em tensão, o qual pode ser um resultado de um acidente de automóvel, trauma, ou barotrauma.

O pneumotórax tensão é potencialmente fatal se não for diagnosticada e tratada precocemente. Em um pneumotórax tensão, uma fuga de ar continua a colocar mais ar no espaço pleural. Basicamente, o ar é capaz de chegar, mas não pode sair. O ar preso pode afetar a função do coração e outros órgãos no espaço torácica como eles são em essência espremido.

Isso pode afetar o retorno venoso e hipotensão pode resultar. Os sintomas incluem dor no peito, falta de ar, e raramente, dor abdominal.

No exame físico, a pessoa com pneumotórax tensão pode ser taquicardia, hipotenso, e / ou hipoxemia. No exame de pulmão, você encontra respiração ausente soa sobre o colapso pulmonar. Além disso, pode haver desvio da traqueia e um desvio do mediastino para o lado oposto. Note-se que o desvio traqueal pode ser um achado inconsistente.

Você precisa obter o ar para fora do espaço pleural rapidamente. Como você faz isso? Ao colocar uma agulha de grande calibre no segundo espaço intercostal na linha média clavicular. Esta é uma medida contemporização, mas permite que o ar construída para escapar.

Como você pode determinar que precisa de um tubo no peito? Depende do tamanho do pneumotórax. Em uma radiografia de tórax normal, as marcas de pulmão deve se estender para a periferia. Com um pneumotórax, muitas vezes você pode ver onde as marcas do pulmão são em comparação com uma radiografia de tórax normal. Se o pneumotórax é pequeno, você pode assistir ele- se é um pneumotórax maior, em seguida, um dreno de tórax pode ser necessária.

Pleurisia

Pleurisia é a dor devido à inflamação no espaço pleural. Pleurisia é mais frequentemente causada por um processo viral. O tratamento é de suporte, mas medicação para a dor podem ser prescritos. Com pleurisia, você precisa ter certeza de que a pessoa pode tomar um fôlego profundo, se não, ele ou ela está em maior risco de uma infecção bacteriana sobreposta.