Uma revisão de doença pulmonar restritiva para o exame médico assistente
UMA padrão restritivo
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exposições ocupacionais
A exposição ocupacional ao pó de vários materiais é uma causa significativa de problemas pulmonares. Você deve rever essas doenças pulmonares relacionadas com a poeira - que são vários tipos de pneumoconiose - incluindo distúrbios pulmonares relacionadas com a exposição à sílica, amianto, e carvão.
Silicose
Silicose é causada pela inalação de pó de sílica. As pessoas que estão expostos à sílica, incluindo pedreiros e sandblasters, estão em risco. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a silicose:
Um alto rendimento radiografia de tórax descoberta é calcificações da casca de ovo. Este refere-se a adenopatia, que pode ser calcificada.
O tratamento é geralmente de suporte, incluindo antibióticos quando necessário e esteróides para inflamação sobreposta.
As pessoas com silicose estão em maior risco para o desenvolvimento de tuberculose (chamada silicotuberculose).
asbestose
asbestose é causada por inalação de pó de amianto, que ao longo do tempo provoca inflamação e alterações fibróticas (cicatrizes) no pulmão. Qualquer um que tenha estado envolvido em trabalhos de construção, especialmente trabalhando em edifícios mais antigos, onde o amianto foi nas paredes e parte do isolamento, está em risco. Aqui estão os pontos-chave sobre asbestose:
O tabagismo é muito ruim se você tem asbestose porque asbestose aumenta o risco de câncer de pulmão. Ele também pode aumentar exponencialmente o dano fumar faz para os pulmões.
Asbestose está associada com o desenvolvimento de melanoma maligno.
descobertas importantes radiografia torácica incluem aumento das marcações intersticial do pulmão, espessamento pleural, e placas pleurais.
pneumoconiose do trabalhador do carvão
pneumoconiose dos mineiros de carvão, como o nome sugere, envolve mineiros de carvão que desenvolvem problemas pulmonares devido à inalação de pó de carvão. Isto provoca alterações inflamatórias e fibróticas significativos no pulmão. O ponto-chave sobre pneumoconiose do trabalhador do carvão é que uma radiografia de tórax demonstra nódulos nas zonas pulmonares superiores.
síndrome de Caplan é uma combinação de pneumoconiose e artrite reumatóide (RA). O achado característico é longos nódulos na radiografia de tórax de rotina.
doença pulmonar intersticial
doença pulmonar intersticial (ILD) vem em vários tipos. É geralmente de um início insidioso, com falta de ar progressiva e dispnéia. ILD refere-se à inflamação do parênquima do pulmão, que rodeia os alvéolos do pulmão.
A causa da ILD não é known- pensa-se que uma resposta imune anormal nos pulmões podem desempenhar um papel. Ele pode ser um efeito secundário de medicação, incluindo o agente de quimioterapia busufan (Myleran) e a amiodarona agente antiarrítmicos (Cordarone®). Você vê isso em muitas condições reumatológicas, incluindo artrite reumatóide (AR). Muitos casos de ILD são denominadas idiopática porque a causa subjacente é desconhecido.
Aqui estão os pontos-chave sobre ILD:
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Muitos dos subtipos de ILD são definidas pela histologia que é encontrado na biópsia pulmonar, o padrão ouro para o diagnóstico de ILD. Os tipos comuns incluem pneumonia intersticial usual (PIU) e despneumonia intersticial quamative (MERGULHO).
A radiografia mostra infiltrados intersticiais em um padrão reticulonodular.
O diagnóstico pode ser confirmado com uma tomografia computadorizada de alta resolução. Com ILD, muitas vezes você pode ver um achado radiológico de “favo de mel”.
O papel de esteróides e outros agentes imunossupressores no tratamento de DPI não é ainda completamente definido. O prognóstico de DPI não é muito bom.
pneumonia em organização criptogênica é um tipo raro de ILD, diagnosticada através de biópsia pulmonar. Ela afeta as pequenas vias aéreas e alvéolos. Tem sido associada a várias condições médicas, incluindo infecções e doenças do tecido conjuntivo. BOOP pode ser muito esteróide responsivo. Se você ver uma pergunta PANCE sobre BOOP, acho que “o tratamento com esteróides.” Ele realmente responde bem ao tratamento.
Sarcoidose: doença granulomatosa
doenças granulomatosas vir de várias formas, mas o que você vê mais na PANCE é sarcoidose. sarcoidose é uma doença granulomatosa não-caseosa que pode afetar vários órgãos, incluindo os pulmões, fígado, olhos e pele. Aqui estão alguns pontos-chave sobre sarcoidose:
A apresentação clínica consiste de falta de ar (SOB) e tosse. Sarcoidose geralmente tem um início insidioso.
Os pulmões são o local mais comum de envolvimento.
descobertas de laboratório comum pode incluir uma taxa elevada de sedimentação dos eritrócitos (ESR), um nível elevado da enzima de conversão da angiotensina (ACE), e hipercalcemia.
Pode ver pedras nos rins, uma 24 horas a excreção de cálcio urinário mais elevado, e doença tubulointersticial.
A radiografia de tórax achado clássico é linfadenopatia hilar bilateral. Outros achados possíveis incluem infiltrados pulmonares bilaterais.
Além sarcoidose, várias outras condições podem causar linfadenopatia hilar bilateral em uma radiografia de tórax. Eles incluem silicose, beryliosis, doenças fúngicas e linfoma.
Você precisa de uma biópsia pulmonar para confirmar o diagnóstico de sarcoidose.
O tratamento de escolha é a esteróides, e sarcoidose é muito sensível ao tratamento.