Noções básicas de pericárdio para o exame médico assistente

O pericárdio, o revestimento exterior do coração, pode ficar inflamada e irritada de uma variedade de condições. Para fins do Médico Assistente Exame (PANCE), estar familiarizado com pericardite, derrame pericárdico e tamponamento cardíaco.

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Pericardite ligada a múltiplas causas

Pericardite é simplesmente uma inflamação do pericárdio. Causas de pericardite pode ser viral (acha Coxsackie vírus B), auto-imune (acha lúpus), induzida por medicamentos (acha ciclosporina, varfarina e heparina), ou maligno (acha sarcoma de Kaposi ou doença metastática de outra malignidade do tumor sólido, mais comumente pulmão carcinoma).

pericardite urêmica é um efeito de doença renal não tratada, avançado. E não se esqueça sobre a tuberculose como causa de pericardite - tuberculose pode fazer praticamente qualquer coisa. Em caso, a lista não é suficientemente longo, outras possíveis causas de pericardite são bacteriana, fúngica, induzida por radiação ionizante, e que famoso pega-tudo idiopática (Que significa “não temos um indício”).

Aqui estão alguns pontos-chave sobre pericardite:

• O padrão de dor clássico de pericardite é muitas vezes pleuritic. O paciente sente alívio quando sentado e para a frente.

• Você pode melhor ouvir um atrito pericárdico audível (pensar em velcro) com a pessoa sentada cima e para frente. O som é muitas vezes trifásico.

• O tratamento para a pericardite é inicialmente indometacina (Indocin), mas prednisona e colchicina (Colcrys) também pode ser usado se a condição é refractária aos AINEs.

• Os resultados do ECG típicas para pericardite aguda incluem difusa elevação do segmento ST e depressão do segmento PR.

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O derrame pericárdico

O derrame pericárdico é uma acumulação de líquido no espaço pericárdico. Se isso ocorre de forma gradual, pode não haver qualquer comprometimento hemodinâmico. Ele vem em quatro sabores: transudativo exsudativa, hemorrágico, e maligno. As grandes causas de uma efusão pericárdica, que são semelhantes às causas da pericardite, são desordens do tecido conjuntivo, doenças malignas, infecções e medicamentos. Não se esqueça a tuberculose como uma outra causa de um derrame pericárdico.

Procure dor no peito, sintomas de pressão, e na radiografia, o chamado “coração garrafa de água.” Olhe para o sinal de Ewart (maciço à percussão). Para torná-lo louco, nós também vamos dizer que um pequeno derrame pode não ter sintomas.

Aqui está uma possível sutileza PANCE: derrame pericárdio também está presente após um reparo de fibrilação secundum comunicação interatrial (CIA).

Como aliviar a tamponamento cardíaco

tamponamento cardíaco ocorre quando um derrame pericárdico fica realmente grande muito, muito rapidamente e em cortes de efeito fora do ventrículo e blocos de entrada esquerda. Imagine o pericárdio rapidamente encher-se com fluido. tamponamento cardíaco pode ser uma causa de hipotensão. Aqui estão alguns pontos-chave sobre tamponamento cardíaco:

• Ao exame físico, distensão venosa jugular (JVD), sinal de Kussmaul, e pulso paradoxal pode estar presente. Estar familiarizado com esses sinais. (E por favor não confunda o sinal de Kussmaul, com respirações Kussmaul. respirações de Kussmaul são taquipnéia visto no contexto de uma acidose metabólica. Sinal de Kussmaul é um aumento na JVD na inspiração devido ao derrame pericárdico.) Há também são diminuídos soa coração.

• As mostras de ECG diminuiu progressão onda R amplitude e pobre. alternância eléctricos podem também estar presentes.

• Se uma pessoa tem um cateter de Swan-Ganz, você vê equalização das pressões em alguém com tamponamento cardíaco. O coração está literalmente sendo espremido lá. Ver a pressão pulmonar arterial diastólica (DAP) (um exemplo de direita; pressões sided) igual a pressão de cunha capilar pulmonar (PCWP) (que é a forma mais awesomest para medir a esquerda; sided pressões).

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  Em contraste, em estado de choque cardiogénico, a pessoa tem normalmente um PCWP que é maior do que a almofada de pressão (reflectindo uma esquerda; problema lados ou sistólica - um problema de bombagem), embora ambos possam ser elevados.

• Você pode confirmar o diagnóstico de tamponamento cardíaco por ecocardiograma cabeceira. Ele mostra o colapso do átrio e ventrículo direito. Também pode haver obstrução do fluxo do sangue do ventrículo esquerdo, como a acumulação de fluido causas deslocamento do septo interventricular para a esquerda. Isto não é bom.

• O tratamento é um pericardiocentesis usando o processo xifóide do esterno como um guia.