Praticar perguntas pulmonares para o exame médico assistente
A embolia pulmonar e hipertensão pulmonar são duas condições de circulação pulmonar, que são de elevado rendimento para o exame médico assistente (conhecido como PANCE). E por uma boa razão, também - você vê essas condições do tempo clinicamente e outra vez. Estas questões práticas são semelhantes às perguntas PANCE sobre assuntos pulmonares.
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Perguntas Exemplo PANCE
Você está tratando um 74-year-old macho residente do lar de idosos, que foi internado com falta de ar e febre. Sua temperatura de admissão era de 38,3 ° C (101 ° F). Ao exame físico, o cavalheiro é tóxico olhando e diminuiu pulmão soa na base direita. A radiografia de tórax mostra um infiltrado no lobo inferior direito. Qual é o organismo causador mais provável?
(A) Streptococcus pneumoniae
(B) Legionella pneumophila
(C) A pneumonia viral
(D) Klebsiella pneumoniae
(E) Os anaeróbios
Um homem de 35 anos de idade, desenvolve piora de dispnéia aos esforços, ocorrendo ao longo das últimas semanas. Ele não tem fatores de risco cardíaco. A radiografia de tórax revela adenopatia hilar bilateral. Labs mostrar uma taxa de sedimentação de eritrócitos elevada e uma elevada conversão de angiotensina nível de enzima (ACE). Qual é o diagnóstico provável dessa pessoa?
(A) linfoma
(B) A silicose
(C) A sarcoidose
(D) A tuberculose
síndrome de (E) de Caplan
Qual das seguintes é uma causa de uma alcalose respiratória?
(A), doença neuromuscular
(B) A embolia pulmonar
(C) A cifose
(D) A diarreia
secção (E) nasogástrica
Qual é o tratamento de escolha para a asma persistente leve?
esteróides inalados (A)
(B) de albuterol diária
(C) metacolina (Provocholine)
(D) o brometo de ipratrópio diária (Atrovent)
(E) salbutamol nebulizado e Atrovent
Os esteróides são usados no tratamento de asma grave e exacerbações da DPOC. Os efeitos colaterais do uso de esteróides a longo prazo incluem qual das seguintes?
(A) A osteoporose
(B) Letargia
(C) A hipotensão
(D) A insuficiência adrenal
perda (E) Peso
Qual das seguintes afirmações sobre síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é falsa?
(A) A radiografia de tórax pode mostrar opacificação bilateral de ambos os campos pulmonares.
(B) faz com que desta lesão pulmonar aguda pode incluir sepsia grave, trauma, e transfusões de sangue.
(C) O papel dos esteróides no tratamento da SDRA é controverso.
(D) Muitos pacientes com ARDS vai experimentar síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (SDMO).
(E) O tratamento inclui o uso de elevados volumes correntes para manter oxigenação.
Respostas Exemplo PANCE e explicações
Use esta chave de resposta para marcar as questões práticas pulmonares. As explicações de resposta dar-lhe algumas dicas sobre por que a resposta correta é melhor do que as outras opções.
Video: Série Semiologia - Percussão
1. D. Um residente do lar de idosos é provável que tenha uma pneumonia associada à saúde causadas por bactérias Gram-negativas, tais como Klebsiella pneumoniae, ou pela Staphylococcus aureus. Escolhas (A) e (B), Streptococcus pneumoniae e Legionella pneumophila, representam causas de pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Para que a resposta seja anaeróbios, Escolha (E), a questão teria que conter pistas, como uma história de aspiração do conteúdo alimentares ou má dentição (a boca é suja).
2. C. Embora muitas das respostas poderiam demonstrar adenopatia bilateral sobre uma radiografia torácica, bem como uma taxa de sed elevados (não específica), apenas sarcoidose, Choice (C), está associada com um nível elevado de ACE. Lembrar que a escolha (E), síndrome de Caplan, é uma combinação da artrite reumatóide mais nódulos pulmonares.
3. B. A embolia pulmonar pode causar alcalose respiratória. Escolhas (A) e (C), doença neuromuscular e cifose, são causas de uma acidose respiratória. Diarreia, com perda de bicarbonato nas fezes, é uma causa de uma acidose metabólica. Choice (E), secção nasogástrica, provoca uma alcalose metabólica. Outras causas de alcalose metabólica incluem vômitos e uso de diuréticos.
4. UMA. esteróides inalados são o tratamento de escolha para a asma persistente moderada. Para asma intermitente, o uso de um inalador de curta duração como albuterol, Choice (B), está bem. Mas depois que alguém começa a ter exacerbações da asma mais frequentes, utilizando um esteróide inalado é recomendado. A palavra chave aqui é persisbarraca. Escolha (C), metacolina, pode ser utilizada para testar para a asma, não para tratá-lo. O brometo de ipratrópio (Atrovent), Choice (D), é utilizado no tratamento de DPOC. albuterol nebulizado e Atrovent juntos, Choice (E), são utilizados no tratamento da DPOC avançada - muitos pacientes realmente têm os seus próprios nebulizadores.
5. UMA. Os esteróides são uma das principais causas da osteoporose, a escolha (a). uso de esteróides pode ser associado com uma psicose esteróide, não letargia. Eles podem elevar a pressão arterial, não causar hipotensão. uso de esteróides pode causar a síndrome de Cushing, e interrupção abrupta de esteróides - não o uso a longo prazo de esteróides - pode precipitar insuficiência adrenal. Eles estão associados com o ganho de peso, não a perda de peso.
6. E. Os pacientes com ARDS pode ser difícil de oxygenate- o uso de baixos volumes correntes além do uso de pressão expiratória final positiva (PEEP) é vital para o tratamento da SDRA. Você não quer usar altos volumes correntes, porque os pulmões não vai tolerar isso.
Todas as outras opções são afirmações verdadeiras. Choice (A) é verdadeiro porque uma radiografia de tórax pode mostrar opacificação bilateral de ambos os campos pulmonares. Diferenciação entre edema pulmonar e pneumonia multilobar pode ser difícil.
Choice (B) é verdadeiro porque sepse grave, trauma e transfusões de sangue são as principais causas de SDRA. Você pode pensar em ARDS como um sistema imunológico hiperativo reagir a algum evento incitar que faz com que os problemas pulmonares. Infecções e trauma significativas são as etiologias principais. lesão pulmonar aguda associada a transfusão (TRALI) é uma outra causa, e como o nome sugere, é associada com transfusões de sangue.
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Choice (C) é verdade, porque embora os esteróides têm sido experimentados no tratamento de ARDS, eles não são considerados um padrão de atendimento na SDRA.
Choice (D) é verdade, porque ARDS pode afetar vários órgãos, especialmente o fígado e rins. SDRA tem uma elevada taxa de mortalidade.