Efeitos colaterais de medicamentos comuns para o exame médico assistente

Familiarize-se com os efeitos colaterais dos medicamentos comuns para o Exame Médico Assistente (PANCE). A pessoa média mais de 60 anos leva cerca de nove medicamentos de prescrição e vê um mínimo de quatro profissionais de saúde diferentes. O potencial de alguém para experimentar os efeitos colaterais desses medicamentos é enorme, como é o potencial para interações significativas droga-droga.

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ACE (inibidor)

inibidores da enzima de conversão da angiotensina, tais como o lisinopril e ramipril são comumente prescritos não só para o tratamento de hipertensão, mas também para a nefropatia diabética.

Digamos que você encontrar uma pergunta de teste sobre um medicamento recém-prescritos e que a pessoa está passando por uma tosse não produtiva. Entre as opções de resposta, procure um inibidor da ECA. Além de uma tosse, um achado laboratorial comum em alguém tomando um inibidor da ECA é hipercalemia.

Lidar com digoxina

assistentes do médico geralmente prescrevem digoxina (Lanoxin) para ajudar os pacientes que têm insuficiência cardíaca sistólica. Porque trabalha no nó atrioventricular (AV), também é dada para ajudar com controle de taxa no tratamento da fibrilação atrial.

Digoxina depende do rim para a excreção, e você pode monitorar a medicação, verificando o nível de digoxina no sangue. Esteja ciente de medicamentos que podem elevar os níveis de digoxina. bloqueadores dos canais de cálcio, os antibióticos macrólidos, e outros agentes antiarrítmicos pode aumentar os níveis de sangue de digoxina e aumentar o risco de toxicidade de digoxina. Além disso, hipocalemia e hipercalcemia pode piorar toxicidade da digoxina.

Estar ciente dos sinais de toxicidade da digoxina, especialmente na população mais velha. Os sinais incluem náuseas, vómitos, visão embaçada, ou ver um halo. A pessoa também pode experimentar confusão, alucinações, e letargia. Além disso, você pode ver muitos tipos de arritmias cardíacas, incluindo arritmias atriais e ventriculares.

O tratamento para a toxicidade de digoxina é para administrar anticorpos digoxina. Porque digoxina é fortemente às proteínas plasmáticas, não é possível removê-lo através de diálise.

efeitos secundários de estatina

As estatinas são um dos medicamentos mais comumente prescritos para o tratamento de hiperlipidemia. Exemplos incluem atorvastatina (Lipitor), e simvastatina (Zocor). Estes medicamentos não são desprovidos de efeitos secundários, incluindo a elevação das enzimas do fígado (LFTs) e mialgias.

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As LFTs devem ser medidos antes de prescrever uma estatina, pelo menos uma vez por mês durante os primeiros 3 meses, com qualquer elevação, e depois periodicamente.

As mialgias são menos comuns, mas você pode vê-los com altas doses de estatinas. O paciente pode ter dor muscular, normalmente nas zonas musculares proximais, com ou sem neis elevados de CPK. O tratamento pode incluir a redução da dose da medicação, parar a medicação, ou mudando para outro estatina. Alguns dados sugerem que a suplementação com ubiquinol (coenzima Q₁₀) Pode ajudar a diminuir alguns dos sintomas mialgia.

Uma consequência significativa da lesão muscular induzida por estatina é a rabdomiólise.

efeitos secundários Bloqueadores

Uma diminuição da frequência cardíaca é um efeito lateral de ambos os beta-bloqueadores, tais como propranolol (Inderal), e os bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs), incluindo o diltiazem (Cardizem). Beta-bloqueadores trabalhar no nó nó e AV sinoatrial (SA). Certos bloqueadores dos canais de cálcio, como diltiazem, pode afectar a condução nodal AV.

A dosagem destes medicamentos é geralmente lentamente titulada, com tanto a pressão arterial e frequência cardíaca sendo observados cuidadosamente. Se a frequência cardíaca fica muito baixo ou se a pressão arterial cai (bradicardia sintomática), então é necessário tratamento urgente. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a monitorização e tratamento:

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  Antes de falar sobre antídotos específicos para a beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, não se esqueça seus ABCs. Ter bom acesso IV e começar fluidos IV é crucial, especialmente se hipotensão está presente. monitorização cardíaca é uma obrigação, e pode ser necessário para colocar um marcapasso transcutâneo no paciente.

• bradicardia sintomática é primeiro tratado com atropina, não importa a causa. Atropina não será eficaz se um bloqueio cardíaco de terceiro grau é a causa da bradicardia.

• bradicardia sintomática devido à toxicidade de beta-bloqueador é geralmente tratado inicialmente com doses elevadas de glucagon.

• bradicardia sintomáticas por bloqueadores do canal de cálcio é inicialmente tratada com cálcio intravenosa e epinefrina.

teofilina tóxico

Teofilina é um medicamento mais antigo utilizado no tratamento da asma e doença pulmonar obstrutiva crônica. Observando os efeitos colaterais desta medicação é importante.

Tal como acontece com a digoxina, você pode medir a teofilina medindo um nível de sangue. Um nível normal é de 10 a 20 mcg / ml- no entanto, mesmo em doses fisiológicas, você pode ver efeitos colaterais. Teofilina é um dimetilxantina, por isso tem um efeito diurético e pode causar anormalidades de electrólitos, incluindo hipocalemia. Ela também pode causar hipercalcemia e hipomagnesemia.

Os sintomas de toxicidade aguda incluem náuseas, vômitos, taquicardia, arritmias cardíacas e convulsões em doses elevadas. O tratamento inclui carvão activado, medidas de suporte, e de diálise se os níveis são super alta.

Eliminando o excesso de lítio

Lítio é usado no tratamento da doença bipolar e tem muitos efeitos colaterais. uso de lítio é cuidadosamente monitorizado medindo os níveis da droga no sangue. Quando os níveis sanguíneos ficar muito alto ou se a pessoa torna-se sintomático, então emergente de diálise pode ser necessária. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a overdose de lítio:

• níveis séricos de lítio terapêutico são de 0,8 a 1,2 mmol / L. Uma indicação absoluta de diálise é um nível de 3 mmol / L.

• O tratamento inicial inclui o uso agressivo de fluidos por via intravenosa, de preferência uma solução salina normal. depleção de volume e desidratação pode agravar toxicidade do lítio.

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• Lítio tem um grande volume de distribuição, e, por vezes, vários tratamentos de diálise pode ser necessária para remover o excesso de lítio a partir do corpo.

narcóticos

Muitos adultos são prescritos narcóticos para o tratamento da dor. Embora narcóticos podem ser eficazes, eles não são sem efeitos colaterais significativos. Um efeito colateral comum do uso narcótico é constipação, e efeitos colaterais significativos de uso excessivo narcótico incluir letargia, confusão e sonolência. Os pacientes mais velhos pode ser difícil despertar.

No exame de um paciente, você poderá notar uma frequência respiratória diminuída e até mesmo a hipotensão. Um ABG pode mostrar uma acidose respiratória aguda. Se a hipotensão ou hipoxemia está presente, você poderá ver uma acidose metabólica associada.

O tratamento envolve a assegurar a via aérea, e se a pessoa experimenta sonolência significativa, ele ou ela pode exigir intubação e ventilação mecânica. Poderá prescrever um medicamento, tais como a naloxona para inverter alguns dos efeitos do narcótico.