Como avaliar endocardite para o exame médico assistente
Endocardite
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O estafilococo: Como encontrar a endocardite infecciosa
A endocardite infecciosa (IE) é um vilão. É comumente afeta a válvula mitral, embora os utilizadores de drogas IV pode ter direito; endocardite lados causando tricúspide. A causa mais comum de endocardite infecciosa é Staphylococcus aureus.
O diagnóstico de endocardite infecciosa é feita por pelo menos dois conjuntos de culturas de sangue ser positivo (onde S. aureus está em causa) e a presença de vegetação em uma válvula cardíaca. Isso requer um ecocardiograma transesofágico (ETE) para diagnose- pode ser desperdiçada em um ecocardiograma transtorácico (ETT).
O PANCE pode perguntar-lhe sobre uma infinidade de sinais relativos à endocardite infecciosa no exame físico. Às vezes, a causa inicial é febres intermitentes e reincidentes. Cianose pode ou não estar presente (notar que existem muitas causas de cianose fora de distúrbios pulmonares).
Outros grandes achados do exame físico incluem manchas de Roth, lesões de Janeway, e / ou nódulos de Osler. manchas de Roth são da retina, hemorragias no formato de chama no olho que você pode ver no exame de fundo de olho. lesões de Janeway são hemorragias lasca que você vê nas unhas. nodos de Osler são lesões papulosas, eritematosas encontrados nas palmas das mãos e plantas dos pés.
O tratamento de endocardite infecciosa é de 6 semanas de antibióticos por via intravenosa, geralmente um agente beta-lactama como a penicilina ou o antibiótico vancomicina (Vancocin), e um antibiótico aminoglicósido, tal como gentamicina (Garamycin) para a primeira semana ou duas. Qualquer mais do que isso, ea pessoa está em risco de desenvolver aminoglicosídeo ototoxicidade.
Dependendo da extensão da vegetação, um cirurgião cardiotorácico é frequentemente consultado para ver se a intervenção se justifica.
O strep: Questões estruturais com endocardite subaguda
endocardite subaguda (SBE) é causada principalmente pela Streptococcus viridans. causas menos comuns incluem outros estreptococo espécies e Enterococcus. Aqui estão três pontos-chave sobre endocardite subaguda:
É menos aguda do que endocardite infecciosa em sua apresentação.
Quando você encontrar subaguda endocardite, pedir um ecocardiograma transesofágico (ETE), não só de olhar para a vegetação, mas também para procurar evidências de um problema estrutural do coração (uma válvula incompetente).
Subaguda endocardite requer, pelo menos, 4 a 6 semanas de antibióticos para o tratamento. O tratamento padrão é um período mínimo de 4 semanas de doses elevadas de penicilina intravenosa com um aminoglicósido, como gentamicina (Garamycin).