Praticar hematologia e oncologia perguntas para o exame médico assistente
Video: Biópsia e exame histopatológico. Descubra a diferença!
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Estas questões práticas dar-lhe um sentido do que esperar de Hematologia e Oncologia perguntas sobre o Exame Médico Assistente (PANCE). Eles também abordar áreas importantes que você precisa estar familiarizado com, sem levar em conta o teste.
Perguntas Exemplo PANCE
Você está avaliando um homem de 43 anos, que apresenta ao pronto-socorro com um hemograma anormal (CBC). A contagem de células brancas do sangue é de 6,3 mg / dL, a hemoglobina é de 7,4 mg / dL, e a contagem de plaquetas é de 40 mg / dL. Você pedir um esfregaço periférico, e há esquizócitos. O nível de LDH é 2,500. Plasmaferese não está disponível em sua facilidade hospital. Qual seria seu próximo passo imediato?
(A) A transfusão de plaquetas
(B) esteróides intravenosos
(C) A imunoglobulina intravenosa (IVIG)
(D) de plasma fresco congelado (FFP) transfusão
(E) esplenectomia
Qual dos seguintes é um exemplo de uma anemia macrocítica?
(A) A anemia de doenças renais
(B) doença crónica do fígado
(C) Mielopática anemia
(D) O mieloma múltiplo
(E) aplasia eritróide pura
Você está avaliando um paciente com anemia. Durante o curso de seu exame, você nota que o paciente tem um pico monoclonal positivo sobre a eletroforese de proteínas séricas. Você não tem certeza do significado deste. Que um dos testes seguintes que você encomendar o próximo?
(A) A tomografia computadorizada de tórax, abdómen e pélvis
(B) cintilografia óssea medicina nuclear
(C) Um exame do esqueleto radiográfica
(D) levantamento coluna RM com gadolínio
(E) A tomografia computadorizada da coluna com contraste intravenosa
Qual é a causa mais comum de um estado de hipercoagulabilidade?
mutação do gene (A) Protrombina
mutação (B) do Factor V de Leiden
(C) A síndrome nefrótica
síndrome do anticorpo (D) antifosfolípid
deficiência de (E) A antitrombina III
Você está avaliando uma mulher de 23 anos de idade, que se apresenta com epistaxe recorrente. Ela também experimenta algum sangramento de gengivas quando escova os dentes. Outra história clínica é normal, eo paciente nega tomar qualquer medicação, incluindo AINEs. No exame, não há esplenomegalia. O CBC mostra um WBC de 7,4 mg / dL, a hemoglobina de 11,3 mg / dL, e uma contagem de plaquetas de 220.000. Qual seria o seu próximo passo?
(A) Obter um ultra-som abdominal para ter certeza esplenomegalia não está presente.
(B) Pedido de uma biópsia de medula óssea.
(C) Teste para a doença de von Willebrand.
(D) Obter estatística creatinina para avaliar a função renal.
(E) Enviar sangue periférico para a creatinina do stat fluxo.
Qual dos seguintes marcadores tumorais e sua associação está correta?
(A) CA125 - cancro da mama
(B) CA19-9 - cancro do ovário
(C) alfa-fetoproteína - carcinoma hepatocelular (HCC)
(D) antigénio específico da próstata (PSA) - cancro testicular
(E) antigénio carcinoembrionário nível (CEA) - cancro da próstata
Respostas Exemplo PANCE e explicações
1. D. Este paciente tem púrpura trombocitopênica trombótica (TTP), assim que você transfundir plasma fresco congelado. As transfusões de plaquetas são bons no tratamento de púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), mas não TTP. Esteróides e esplenectomia tratamentos para ITP. Alguns clínicos também utilizar imunoglobulina intravenosa no tratamento da PTI.
2. B. doença hepática crônica está associada com uma anemia macrocítica. Todas as outras opções estão associados a uma anemia normocítica, normocrômica. aplasia pura dos glóbulos vermelhos é um processo auto-imune em que os anticorpos são produzidos contra eritropoietina. Isto faz com que uma medula óssea hipoproliferativa relativo à produção de células vermelhas do sangue, mas o paciente tem leucócitos normais e plaquetas.
3. C. Suspeitar que o paciente tem mieloma múltiplo com base no pico monoclonal positivo inicial sobre a electroforese de proteínas de soro, mas o paciente pode ter uma gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS). Você tinha pedido um levantamento radiográfico esquelético para procurar lesões líticas. A escolha (a) não é certo, pois um varrimento da TC do tórax, abdómen e pélvis é usado para encenar muitos cancros órgãos sólidos, bem como os linfomas. A cintilografia óssea só é boa quando você está à procura de metástases ósseas relacionadas com cancros de órgãos sólidos que têm atividade osteoblástica. Você não esperaria para ver mieloma múltiplo, que é predominantemente um processo lítico. Uma ressonância magnética, Choice (D), ou tomografia computadorizada, Escolha (E), com as respectivas contrastes, não seria indicado neste momento.
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4. B. A causa mais comum de um estado de hipercoagulabilidade é uma mutação do Factor V de Leiden. Os pacientes podem ser homozigotos ou heterozigotos para esta mutação. As outras escolhas são causas de um estado de hipercoagulabilidade, mas não são tão comuns quanto mutação do Factor V de Leiden. A deficiência de antitrombina III é uma causa comum de coagulação em pessoas mais jovens, assim como a Proteína C e Proteína S deficiências.
5. C. O paciente tem problemas recorrentes com hemorragia da mucosa, o que sugere um problema com a função das plaquetas. Sua contagem de plaquetas é normal, o que deve sugerir um problema de plaquetas qualitativa. Embora a doença renal, Choice (D), pode provocar a função plaquetária qualitativa, há outros problemas geralmente presente (anemia, sintomas urémicas, e assim por diante). As outras respostas não são aplicáveis a este problema. Citometria de fluxo, Choice (E), às vezes é ordenada por um hematologista para avaliação de malignidade. A biópsia de medula óssea, Choice (B), não é indicado, e Choice (A), um ultra-som abdominal, não faz sentido. Você iria testar para a doença de von Willebrand.
6. C. Alfa-fetoproteína está associado com o carcinoma hepatocelular (HCC). As outras opções não representam os marcadores tumorais corretos com seus cânceres correspondentes. CA19-9 está associado com o cancro da mama, e CA125 está associado com o cancro do ovário. CEA é um marcador tumoral associado com o cancro do cólon. PSA associado ao cancro da próstata, cancro testicular não.