Diagnóstico e tratamento da dpoc para o exame médico assistente
Doença de obstrução pulmonar crônica
Conteúdo
Bronquite crônica: A tosse produtiva por pelo menos 3 meses por ano para 2 anos consecutivos
Enfisema: A doença pulmonar caracterizada por inflamação das vias aéreas e a perda de elasticidade dos alvéolos ao longo do tempo, secundária à destruição das paredes do alveoli- continuou fumar faz com que este processo pior
Como diagnosticar a DPOC
Aqui estão os pontos-chave sobre a DPOC:
Video: DPOC I (Doença estável) | PNEUMOLOGIA
O maior risco de desenvolver DPOC é o tabagismo. exposições ambientais, como a exposição a longo prazo à fumaça de segunda mão, também são fatores predisponentes importantes. Outros fatores de risco incluem exposições ocupacionais a substâncias químicas e outros irritantes pulmonares. -1 antitripsina alfa (ATT) deficiência é uma causa genética do enfisema.
apresentações clínicas de uma exacerbação aguda de DPOC incluem falta de ar e tosse produtiva.
O exame físico pode mostrar taquipneia, uma diminuição da oximetria de pulso, e cianose se hipoxemia está presente.
DPOC não é diagnosticada pelos achados radiografia de tórax. No entanto, a radiografia pode ser sugestivo, especialmente se você ver hiperinflação de ambos os campos pulmonares. bolhas de enfisema pode ou não estar presente em uma radiografia de tórax.
Video: Asma: Espirometria
Achados tomográficos podem mostrar dois padrões de enfisemas: centrilobular ou panacinar. enfisema centrolobular, que é devido ao uso crônico do tabaco, causa mudanças que afetam predominantemente os lobos superiores, como visto na tomografia computadorizada. enfisema panacinar provoca mudanças nos lobos inferiores, como visto na tomografia computadorizada e vulgarmente ocorre com deficiência de antitripsina alfa-1.
antitripsina alfa-1 é caracterizada por testes de função hepática elevada e agravamento enfisema. A condição, que é autossômica hereditária, pode ser homozigoto ou heterozigoto, e geralmente afeta pessoas em uma idade muito jovem. Você diagnosticá-la, verificando um nível alfa-1 antitripsina.
Para as pessoas com envolvimento do pulmão, o tratamento pode envolver a administração da proteína de antitripsina alfa-1. Esta condição também pode causar insuficiência hepática em uma pessoa jovem, especialmente se a pessoa afetada é homozigoto para essa condição. Em casos de insuficiência hepática fulminante, o paciente pode precisar de um transplante de fígado.
características fisiológicas em uma pergunta pode ajudar a derrubá-lo fora que a DPOC está presente. Por exemplo, a descrição clássica de alguém com bronquite crónica é um indivíduo obeso com cianose, muitas vezes chamado de “o bloater azul.”
Isso também é conhecido como a síndrome de Pickwick, nomeado após o personagem Samuel Pickwick, o personagem principal do romance de Charles Dickens The Pickwick Papers. Joe, um “menino gordo,” come muita comida e constantemente adormece. Joe e outros com bronquite crônica, muitas vezes têm hipoventilação alveolar e sofrem de apneia obstrutiva do sono também. indicações de síndrome de apneia obstrutiva do sono incluem excesso de peso e adormecer a qualquer hora do dia.
O diagnóstico de DPOC é confirmada por meio de um teste da função pulmonar (PFT). Mudanças de linha de base pode ser seguido por espirometria no escritório de um pneumologista. Para determinar a gravidade da DPOC, olhar para três parâmetros básicos:
FEV1 (volume expiratório forçado em um segundo): O FEV1 é a quantidade de ar pode ser forçado a sair em 1 segundo. Você olha para o nível FEV1 para ver quão longe do valor previsto se encontra. Se o FEV1 é lt; 50 por cento do que o valor previsto deve ser, em seguida, o paciente tem DPOC grave. Depois de estabelecer o FEV1, ver se o FEV1 melhora após a administração de um broncodilatador.
CVF (capacidade vital forçada): O FVC é a quantidade de ar pode ser forçado para fora durante uma expiração forçada, como ao fazer uma PFT.
raz FEV1 / FVC: Um valor normal para muitas pessoas é gt; 0,7, ou 70 por cento. Se a relação de FEV1 / FVC inferior a 70 por cento, então é provável que haja algum grau de obstrução do fluxo de ar.
Sabendo nível FEV1 de alguém e relação VEF1 / CVF e quão longe eles são de seus valores previstos é importante porque você pode ver reduções significativas nestes níveis antes de uma pessoa se tornar sintomática.
O tratamento da DPOC
O tratamento de uma exacerbação aguda da DPOC consiste de esteróides intravenosos e uma combinação de curta acção beta-2 agonistas e agentes anticolinérgicos, geralmente administrado através de um nebulizador. Se há evidência de uma infecção aguda, os antibióticos são administrados também.
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Outros agentes utilizados para tratar a COPD incluem teofilina, o que aumenta a contractilidade do diafragma. O oxigênio é dada se a hipoxemia está presente. O tratamento a longo prazo é para o paciente a parar de fumar.
Se você ver uma pergunta em que um paciente tem uma exacerbação aguda de DPOC com uma mudança no estado mental e uma acidose respiratória aguda, o tratamento é ou BiPAP ou intubação. A pessoa tem de ser capaz de tomar uma respiração profunda para BiPAP para trabalhar.
Qual das seguintes afirmações relativas à gestão da DPOC é verdade?
(A) esteróides intravenosos e beta-2 agonistas, são dadas para uma exacerbação aguda.
administração de oxigénio (B) é evitada, pois pode elevar CO2 níveis.
(C) A teofilina (Theo-Dur) diminui diafragmática contractilidade.
(D) As causas comuns da infecção incluem organismos anaeróbios.
(E) A vacina contra a gripe deve ser dada a cada dez anos.
A resposta é Choice (A). A escolha (a), esteróides intravenosos e agonistas beta-2, são os padrões de tratamento para uma exacerbação da DPOC. Oxigénio, Choice (B), na verdade, é um dos tratamentos para a DPOC, embora seja geralmente titulada lentamente para atingir uma saturação de oxigénio de 92 por cento. No que diz respeito Choice (C), teofilina realmente aumenta, não diminui, a contratilidade diafragmática. Ele também pode funcionar como um broncodilatador.
organismos anaeróbicos, Choice (D), são causas comuns de pneumonia aspirativa, particularmente em alguém com muito mau dentição oral. Haemophilus influenzae e catarrhalis Branhamella são causas comuns de exacerbações da DPOC. Influenza também pode causar uma exacerbação da DPOC. A vacina contra a gripe, Escolha (E), é concedido anualmente, e não a cada 10 anos. Pacientes com DPOC e asma devem ser vacinadas para a gripe anual.