Médico assistente exame: cirurgias intestinais comuns

Cada profissional médico deve saber sobre algumas cirurgias abdominais comuns. Para o Exame Médico Assistente (PANCE), você terá que rever avaliar e gerir problemas de apendicite, diverticulite, hérnias, volvo, e baço.

O apêndice inflamado

Você precisa saber muito sobre a avaliação e gestão de apendicite aguda. A apendicite aguda é uma causa comum de cirurgia de emergência, especialmente na população mais jovem. Ele normalmente provoca dor no quadrante inferior direito. Inflamação deste órgão, quer através de obstrução das glândulas linfáticas ou fecalomas pode ser fatal se não for reconhecida. Perfuração e / ou formação de abscessos são complicações graves de apendicite aguda.

Você deve reconhecer a apresentação clínica típica: dor que começa no meio-abdômen e migra para o quadrante inferior direito. Febre, náuseas, vômitos e anorexia são geralmente também presente.

Ao exame físico, a pessoa afetada pode ser tóxico para o futuro e febril. achados do exame físico pertinentes incluem sensibilidade ao longo ponto de McBurney. Este ponto está no lado direito do abdómen, de um terço da distância entre a espinha ilíaca anterior superior à área umbilical.

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Outros sinais clínicos comuns da apendicite aguda incluem o seguinte:

• sinal de rovsing: sinal de rovsing ocorre quando inferior esquerdo quadrantes palpação provoca inferior direito quadrantes ternura.

• sinal do psoas: Psoas sinal relata como flexão ou extensão do quadril provoca dor inferior direito quadrantes. A apendicite pode, em certas pessoas, causar uma inflamação do músculo psoas. Se a pessoa afetada é supino, flexão do quadril direito provoca dor inferior direito quadrantes rip-ruge. Se a pessoa está mentindo sobre o seu lado esquerdo, em seguida, a extensão do quadril direito pode provocar dor.

• sinal do obturador: Em sinal de obturador, girando o hip interna e externamente provoca dor.

• O sinal de Blumberg: Em sinal de Blumberg, compressão lento e liberação rápida ao longo de um site específico do abdômen provoca dor. É um sinal de peritonite.

Video: Colectomia

laboratório achados anormais para uma pessoa com apendicite aguda pode incluir uma leucocitose em um CBC, e você pode ver eletrólitos anormais, dependendo de como significativa a náusea, vômitos e anorexia são. Estudos de imagem pode incluir um ultra-som ou tomografia computadorizada do abdômen. No entanto, a chave para reconhecer apendicite aguda é na história e os achados no exame físico.

Um apêndice inflamado é frequentemente abordado cirurgicamente, utilizando a técnica laparoscópica. Pré-operatório, fluidos intravenosos e os antibióticos podem ser iniciado.

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diverticulite

Muitas pessoas, adultos especialmente os mais velhos, têm diverticulose, um outpouching na parede do intestino grosso. diverticulite, ou inflamação deste outpouching, é uma causa comum de dor inferior quadrante esquerdo.

Um factor de risco significativo para o desenvolvimento de diverticulite é a dieta Americana, que é pobre em fibra e elevado em alimentos processados ​​e refinados. A apresentação clínica mais comum é intensa deixou dor de menor quadrante associada a febre. Constipação e / ou diarréia podem estar presentes. Ao exame físico, você encontra deixou ternura inferior quadrante e sinais peritoneal podem estar presentes.

A tomografia computadorizada com contraste oral é muitas vezes feito para avaliar a possível abscesso ou fístula.

A pessoa afectada é admitido no hospital, feito NPO, e dada a hidratação intravenosa, antibióticos e analgésicos. Após o primeiro ataque, uma mudança na dieta é recomendado, incluindo um aumento na fibra.

torções intestinais: Volvulus

vólvulo é a versão do intestino de Twister: O intestino, literalmente, gira sobre si mesma. A área mais comum para volvulus a ocorrer é o cólon sigmóide, embora possa ocorrer em outras áreas bem como, incluindo o ceco.

Video: PEDRAS NA VESÍCULA COLECISTECTOMIA

Dependendo de onde o volvulus é, a apresentação típica é o início súbito de dor abdominal. O exame físico revela diminuída ou ausente ruídos intestinais, ternura focal, e até mesmo sinais peritoneal. A volvulus necessidades ser reconhecida e tratada imediatamente- um intestino que permanece torcido está em risco para diminuir o seu próprio fornecimento de sangue, o que pode levar a um necrótica, intestino gangrenosa.

Os sinais radiográficos são importantes na identificação de um volvulus. Em uma radiografia simples, você pode ver secções distendidas do intestino grosso, especialmente se um volvo de sigmóide está presente.

Na maioria dos casos, é necessária uma cirurgia descompressiva / terapia. Um tubo rectal podem ser usadas para descomprimir a área afectada do intestino.

hérnias

As hérnias são um problema cirúrgico comum. Se a parede abdominal é fraca o suficiente, às vezes uma lágrima ou aberto área se torna grande o suficiente para alguma parte do intestino para deslizar em lugares que não pertencem. A intervenção cirúrgica é necessária para tratar qualquer hérnia.

Um dos tipos mais comuns de hérnia é a hérnia inguinal. Tais hérnias pode ser directo ou indirecto:

• Indireto: Uma hérnia indirecta, que é o tipo mais comum, refere-se a uma falha do anel inguinal para fechar durante o desenvolvimento. Esta hérnia ocorre quando o intestino e / ou outros conteúdos abdominais viajar através do anel inguinal profundo no canal inguinal.

• direto: Com a hérnia directa, o intestino viaja através de uma área enfraquecida no triângulo inguinal. Hérnias diretas normalmente não ir para a área de escrotal.

hérnias femorais, que são mais comuns em mulheres, pode causar um abaulamento na área a meio da coxa como o intestino empurra o seu caminho através de uma abertura no canal femoral. No exame físico, o ligamento inguinal é medial para a saliência hérnia femoral.

Como remover o baço

O baço é uma parte integrante do sistema linfático, e, claro, a manutenção de um sistema imunitário saudável é importante. Quando o baço não está mais funcionando, você está em risco de infecção com organismos encapsulados.

Por que remover esse órgão? A razão mais comum é o trauma - o baço é muitas vezes feridos em acidentes de viação. trauma esplênico é uma emergência cirúrgica. Outras causas incluem várias doenças hematológicas, como linfoma, policitemia vera e outros estados mieloproliferativas, esferocitose hereditária, e outros esferocitose.

laboratórios comuns que são monitorados pré e pós-cirurgia são as contagens de sangue, bem como o perfil de coagulopatia. procedimentos de imagem pode incluir a obtenção de uma tomografia computadorizada, especialmente no caso de trauma.