Tipos de arritmias ventriculares saber para o exame médico assistente
Os três problemas ventriculares grandes você precisa estar ciente e entender para o Exame Médico Assistente (PANCE) são contrações prematuras ventriculares (PVC), taquicardia ventricular e fibrilação ventricular. Os dois últimos são fatais.
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Video: Arritmias Cardiacas, entrevista Dr. Cidio Halperin
extra-sístoles ventriculares
extra-sístoles ventriculares (PVCs) ocorrem normalmente. Às vezes, a pessoa pode sentir uma “batida ignorada.” Muitas vezes, um ECG pega isso. Em relação às causas de extra-sístoles ventriculares, pensar sobre os três Eu`s:
Irritabilidade: As causas da irritabilidade do miocárdio são hipoxemia e electrólitos anormalidades, incluindo hipocalemia e hipomagnesemia. Corrigir estas condições podem realmente ajudar a tratar a irritabilidade do miocárdio.
Infecção: A infecção pode ser uma causa de grande tempo de extra-sístoles ventriculares, especialmente no ambiente hospitalar. Infecção aumenta a demanda metabólica do corpo, e o coração tem que trabalhar mais rápido.
isquemia: Isquemia também pode ser uma causa de extra-sístoles ventriculares e requer uma investigação mais aprofundada.
Às vezes uma pessoa tem extra-sístoles ventriculares, mas nenhuma causa orgânica pode ser encontrado. Isso é parte do que faz medicina fascinante (ou extremamente frustrante).
Taquicardia ventricular
Taquicardia ventricular (V-conta-rotações) vem em dois sabores:
Não sustentada V-conta-rotações, que é uma cadeia de PVCs juntos, geralmente por 8 batidas ou menos
Sustentada V-conta-rotações, uma arritmia fatal que pode se tornar fibrilação ventricular
V-conta-rotações pode ocorrer na configuração de enfarte do miocárdio, particularmente nas primeiras 24 horas após um enfarte do miocárdio parede anterior, embora possa ocorrer após qualquer tipo de IAM.
Olhar para electrólitos como possíveis causas ou factores que contribuem de V-Taq. Além disso, olhar para medicamentos e condições que podem prolongar o intervalo QT como fatores predisponentes. Esteja ciente de que existem também causas hereditárias de longos intervalos QT, incluindo síndrome do QT longo congénita (SQTL). As causas adquiridas pode ser secundária à utilização de certos medicamentos, incluindo algumas drogas psicrotróficas. Muitos medicamentos antiarrítmicos também pode prolongar o intervalo QT.
O tratamento depende do facto da pessoa que tem uma pressão arterial e pulso:
Video: Conheça o exame de Tilt Teste - Clínica de Arritmias Dr. Felipe Souza
A pessoa não tem uma pressão arterial ou não tem um pulso: Primeiro faça uma cardioversão elétrica.
A pessoa tem tanto uma pressão arterial e pulso: Vários medicamentos, incluindo lidocaína (xilocaína) e amiodarona (Cordarone), pode ajudar a estabilizar a situação.
Estar ciente dos efeitos colaterais dos anti-arrítmicos. A lidocaína pode causar neurotoxicidade, então siga os níveis sanguíneos para minimizar o risco. A amiodarona tem muitos efeitos secundários possíveis, incluindo fibrose pulmonar, hipotiroidismo e hipertiroidismo, o aumento dos níveis de função hepática, e esclera azul-cinzento.
Torsades de pointes ( “Torção dos pontos”, a partir de ballet) é uma forma distinta de V-conta-rotações que requer sulfato de magnésio a ser administrado como uma injecção intravenosa, como parte do tratamento inicial. Além da substituição de magnésio, estimulação cardíaca artificial temporária também é recomendado. A cardioversão pode ou não ser necessária, dependendo de como o indivíduo responde à terapia.
Torsades tem uma aparência característica que você deve estar familiarizado.
Fibrilação ventricular
Fibrilação ventricular (Também conhecido como V-FIB) é uma emergência com risco de vida. V-fib requer cardioversão elétrica emergente, porque está associada a morte súbita cardíaca. Aqui é um exemplo de V-FIB.
Qual dos seguintes é um efeito adverso da procainamida (Procan-SR)?
(A) Teratogénese
(B) A fibrose pulmonar
(C) A neurotoxicidade
(D) síndrome de lúpus induzida por drogas
(E) Hiperpotassemia
A resposta correta é Choice (D). Procainamida, um medicamento antiarrítmicos utilizado no tratamento de taquicardia ventricular, pode causar um lúpus induzida por drogas. A escolha (a), teratogénese, é devido aos inibidores de ECA e terapia com estatina. Escolha (B), fibrose pulmonar, é devido a amiodarona (Cordarone®). Escolha (C), a neurotoxicidade, pode ser associado com lidocaina (Xilocaina). Escolha (E), hipercalemia, é um efeito colateral de inibidores de ACE, ARB, e espironolactona (Aldactone).