Questões práticas farmacologia / toxicologia para o exame médico assistente
Como um estudante, você já deve ter visto e pacientes avaliados com ingestões tóxicos, overdoses fatais ou quase fatais, ou interações de droga-droga que afetaram negativamente sua saúde. Estas questões práticas são similares aos exames médico assistente (PANCE ou PANRE) de toxicologia e farmacologia perguntas.
Conteúdo
Perguntas Exemplo PANCE
Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre intoxicação por salicilatos?
(A) Níveis elevados de sangue não pode ser removido por diálise.
(B) Se uma alcalose respiratória está presente, não administrar bicarbonato intravenosa.
(C) Salicilato intoxicação provoca tanto uma acidose metabólica e uma alcalose metabólica.
(D) O tratamento recomendado é a fluidos intravenosos sem dextrose.
(E) de óleo de wintergreen pode causar intoxicação salicilato.
Você está avaliando uma mulher de 35 anos que se apresenta com uma overdose de lítio aguda. Qual das seguintes afirmações sobre o lítio é verdade?
(A) diurese agressiva é necessária para aumentar a excreção de lítio.
(B) A hipocalcemia pode ser visto como um efeito colateral de lítio.
(C) de lítio não pode ser removido por diálise.
(D) É recomendável que você evite o uso de soro fisiológico na intoxicação de lítio.
(E) Você deve avaliar a função da tireóide em qualquer um tomar lítio.
Qual dos seguintes é o tratamento para uma overdose de heparina?
(A) A vitamina K
(B) de plasma fresco congelado
(C) Sulfato de Protamina
(D) acetato de desmopressina (DDAVP)
(E) O crioprecipitado
Qual das seguintes antídotos corresponde a toxicidade subjacente?
(A) As benzodiazepinas - naloxona (Narcan)
(B) Narcóticos - flumazenil (Romazicon)
(C) de etileno glicol - etanol (bebida)
(D) Paracetamol - fomepizol (4-metilpirazol)
(E) alta carboxihemoglobina - azul de metileno
Qual das seguintes afirmações sobre a digoxina é verdade?
(A) A digoxina é utilizada no tratamento de falha cardíaca diastólica.
(B) toxicidade digoxina é tratado com diálise.
(C) A digoxina dosagem deve ser aumentada quando a doença renal está presente.
(D) a amiodarona e a quinidina pode diminuir os níveis de digoxina.
(E) A hipocalemia pode exacerbar a toxicidade de digoxina.
Você está convidado a ver um homem de 40 anos de idade na sala de emergência por causa da febre e estado mental alterado. Ele foi recentemente começou a flufenazina (Prolixin). Ele é agitada e a sua temperatura é de 39,4 ° C (103 ° F). Sua pressão arterial é 160/100 mmHg. Um nível de CPK é 50.000. Qual é o tratamento mais adequado neste momento?
(A) hemodiálise urgente
(B) solução salina intravenosa sozinha para a rabdomiólise
(C) Lorazepam (Ativan) para agitação
(D) Dantroleno
(E) Ciproheptadina
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Respostas Exemplo PANCE e explicações
Use esta chave de resposta para marcar a prática perguntas farmacologia / toxicologia. As explicações de resposta dar-lhe algumas dicas sobre por que a resposta correta é melhor do que as outras opções.
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1. E. Óleo de gaultéria é um salicilato de metilo tópica que pode causar envenenamento salicilato. Níveis superiores a 100 mg / dL e uma acidose metabólica pode ser indicações para diálise. Mesmo se uma alcalose respiratória está presente, bicarbonato intravenosa ainda é recomendado para aumentar a eliminação renal do ácido salicílico. Escolha (C) é incorrecta porque salicilato de intoxicação provoca um respiratório alcalose e uma acidose metabólica. E fluidos intravenosos com dextrose são frequentemente recomendada, pois mesmo que o nível de glicose no soro é normal, não pode haver níveis baixos de glicose no sangue no sistema nervoso central.
2. E. Os testes de função da tiróide deve ser obtida em qualquer um de lítio. A mulher precisa de solução salina intravenosa para facilitar a excreção de lítio, de modo Choice (D) está fora. Nunca use diuretics- na verdade, depleção de volume e desidratação pode aumentar o risco de toxicidade do lítio. Outros efeitos metabólicos do lítio incluem hipercalcemia (não hipocalcemia), hipotiroidismo, hipertiroidismo, e diabetes insipidus. Lítio pode ser removido por diálise.
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3. C. Usar o sulfato de protamina. A vitamina K e plasma fresco congelado pode ser utilizado para um varfarina (cumarina) sobredosagem. Crioprecipitado é um outro tipo de factor de coagulação, em vWf alta e o Factor VIII. acetato de desmopressina pode ser utilizado para tratar o sangramento em alguém com doença de von Willebrand.
4. C. Antes do uso de metilpirazole (fomepizol), o etanol foi usado para bloquear a repartição de etileno glicol e metanol nos seus metabolitos mais tóxicos. O etanol tem uma muito elevada afinidade para a álcool desidrogenase, a primeira enzima na via metabólica que.
A naloxona (Narcan) é usado para uma overdose de opiato, e flumazenil (Romazicon) é usado para uma sobredosagem de benzodiazepina. N-acetilcisteína é um antídoto para a sobredosagem de acetaminofeno, não fomepizol. E não há correspondência entre alta carboxihemoglobina e azul de metileno. Às vezes, teste-escritores tentar enganá-lo com a terminologia. Um nível elevado carboxihemoglobina significa CO poisoning- o tratamento é oxigénio.
5. E. Hipocalemia agrava toxicidade da digoxina. Digoxina é usado para tratar sistólica insuficiência cardíaca, não diastólica insuficiência cardíaca. Digoxina não é eliminado por dialysis- sua toxicidade é tratado utilizando fragmentos Fab de anticorpo. A sua dosagem é reduzida na doença renal. Ambos quinidina e amiodarona pode aumentar, e não diminuir, os níveis de digoxina.
6. D. O paciente tem síndrome maligna dos neurolépticos (SMN) e, provavelmente, tem rigidez muscular, por isso, dar-lhe dantrolene. Preste atenção às palavras-chave ao responder perguntas do teste. Certamente, se você estivesse vendo este paciente clinicamente, você começaria fluidos IV, especialmente no contexto de rhabomyolysis. Choice (A), hemodiálise urgente, não é a melhor resposta aqui. Você precisa de mais informações para esta escolha para ser a resposta correta. A palavra sozinho em Choice (B) faz com que seja uma resposta errada. Choice (C) não está correto porque o uso de um benzodiazepínico não é a resposta mais completa aqui. Choice (E) não é a resposta certa, porque cyproheptadine pode ser usado para o tratamento da síndrome da serotonina, e este é NMS.